結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結(jié)核病。
        結(jié)核病的病原菌為結(jié)核桿菌，這種細(xì)菌于1882年由德國科學(xué)家羅伯特.科赫（Robert Koch）首先發(fā)現(xiàn)。這種細(xì)菌生長緩慢，增殖一代需要10-20小時（其它常見的細(xì)菌增殖一代僅為10-20分鐘，如大腸桿菌增殖一代的時間為20分鐘），結(jié)核桿菌的這種特點(diǎn)使得結(jié)核病成為一種慢性疾病，其治療周期也顯著長于其它的細(xì)菌感染。
結(jié)核桿菌可以侵入人體的任何器官，如腦、胃腸、心包、盆腔、骨、腹膜、淋巴、皮膚等，但絕大多數(shù)人感染結(jié)核桿菌后，其發(fā)病部位在肺部，稱為肺結(jié)核。其它部位的病變，統(tǒng)稱為肺外結(jié)核。
結(jié)核菌的傳播
        通常傳染病在人群中流行的三個生物學(xué)環(huán)節(jié)包括：傳染源、傳播途徑、易感人群。結(jié)核病的流行也同樣包括這三個環(huán)節(jié)。
（1）傳染源：結(jié)核病的傳染源通常為正在排菌的肺結(jié)核患者。當(dāng)一個人被結(jié)核桿菌感染，并且由于抵抗力低下等原因，結(jié)核桿菌會在他的體內(nèi)大量繁殖而導(dǎo)致其發(fā)病成為結(jié)核病患者。此時，結(jié)核桿菌會迅速地在肺部造成損害，這種損害使得肺部原本象海綿一樣有彈性而且有氣體交換功能的肺部組織變得象奶酪一樣脆弱易碎，這種干酪性的組織很容易溶解而形成肺部空洞，結(jié)核桿菌會在空洞中繼續(xù)大量繁殖，此時的患者在咳嗽、咳痰時，會排出大量的結(jié)核桿菌，這類患者所咳出的痰中通過涂片檢查可以檢測出結(jié)核桿菌，因此被稱為涂陽肺結(jié)核患者，他們是結(jié)核病的主要傳染源?；颊咛抵械慕Y(jié)核桿菌越多，其傳染的危險性越大。
（2）感染途徑：結(jié)核桿菌通常通過呼吸道傳染，以飛沫傳染為最主要的方式，咳嗽、打噴嚏是肺結(jié)核患者產(chǎn)生飛沫的主要方式。當(dāng)涂陽肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時，健康人可以因吸入患者噴出的帶有結(jié)核桿菌的飛沫而受到感染。有報(bào)道提示，當(dāng)人咳嗽時，每次排出的飛沫數(shù)約為3500個，一次噴嚏則可排出飛沫達(dá)100萬個，而平時說話5分鐘所排出的飛沫數(shù)相當(dāng)于一次咳嗽。
結(jié)核菌感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入人體，飲用未經(jīng)消毒帶有結(jié)核桿菌的牛奶可能引起腸道感染。通常人的消化道對結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抵抗力，結(jié)核桿菌進(jìn)入胃內(nèi)后，容易被胃酸殺滅；但如果一次有大量結(jié)核桿菌進(jìn)入人體胃腸道，或人體患有胃酸缺乏癥等因素，則有可能患病。
（3）易感人群：人群對于結(jié)核桿菌普遍具有易感性，也就是說，所有的人都有可能感染結(jié)核桿菌而發(fā)病。
結(jié)核菌特性
        結(jié)核菌的生存力較強(qiáng)，在室溫和陰暗處，干燥的痰內(nèi)的結(jié)核菌可以存活6-8個月，粘附在飛揚(yáng)的空氣塵埃中的結(jié)核菌可以保持傳染性8-10天。結(jié)核菌一般對低溫比較耐受，在-6℃左右可以存活4-5年。
        結(jié)核菌對于干熱比較容易耐受，在陽光下曝曬2-7小時，或100℃下需4-5小時，結(jié)核菌才能被殺滅，結(jié)核患者用過的東西，可以放在強(qiáng)陽光下直曬半日，基本上可以達(dá)到消毒的目的。而當(dāng)濕熱情況下，結(jié)核菌更容易被殺死，在60℃30分鐘，或70℃10分鐘，80℃5分鐘及90℃1分鐘，就可以殺死結(jié)核菌，因此煮沸和高壓蒸汽消毒是最有效的殺滅結(jié)核菌的方法。
        暴露的結(jié)核菌在與70%的酒精接觸5-30分鐘后可以被殺死，因此可以使用酒精來進(jìn)行皮膚消毒。此外，常用的“84”消毒液，用0.5%的濃度，15分鐘可以殺死結(jié)核菌。但是如果結(jié)核菌是混在痰液中的，則酒精或84消毒液的效果不佳。
易患肺結(jié)核的人群
        所有的人群對結(jié)核菌都是普遍易感的。但對某些人群應(yīng)特別提高是否感染了肺結(jié)核的警惕。通常而言，只有肺結(jié)核或喉結(jié)核患者才具有傳染性，而痰結(jié)核菌檢查能夠查出結(jié)核桿菌的患者（涂陽肺結(jié)核患者）是最具有傳染性的傳染源。
（1）涂陽肺結(jié)核患者的密切接觸者人群：涂陽肺結(jié)核密切接觸者是結(jié)核病非常確定的高危人群，與普通人相比具有更高的感染率和發(fā)病率。這些密切接觸者通常包括共同居住的家人、同一辦公室的同事、同寢室的同學(xué)，也包括共同在封閉的空間（如飛機(jī)）中居留達(dá)一定時長（通常為8小時以上）的人群。由于他們與涂陽肺結(jié)核患者有較長時間的親密接觸，患者在談話、咳嗽、打噴嚏時排出的結(jié)核菌很容易被他們吸入，而吸入后是否發(fā)病則會由多個影響因素共同作用而決定。如吸入時密切接觸者與患者之間的距離、密切接觸者與患者一次性接觸時間的長短、密切接觸者與患者總體接觸時間的長短、吸入時所處的環(huán)境通風(fēng)情況、一次吸入的細(xì)菌量、密切接觸者對結(jié)核菌的敏感程度、細(xì)菌的毒力等。一旦吸入的細(xì)菌量過大或密切接觸者的抵抗力不足以抵抗結(jié)核菌的繁殖，他們就有可能發(fā)病而變?yōu)榻Y(jié)核病患者。
（2）免疫力低下的人群：在結(jié)核菌的發(fā)病機(jī)制中，并非所有吸入了結(jié)核菌（即被感染者）的人，其體內(nèi)的結(jié)核菌都會大量繁殖而形成肺結(jié)核。在人體中，存在天然的抵抗力，可以對抗結(jié)核菌的繁殖和侵害。因此即便我國估算有5.5億的人已經(jīng)感染了結(jié)核菌，但每年發(fā)病的患者人數(shù)僅為130萬左右。而這些發(fā)病的患者，其發(fā)病的重要原因往往與其自身的免疫力低下有密切的關(guān)系，因此免疫力低下的人群也是肺結(jié)核的高危人群。常見的導(dǎo)致免疫力低下的原因和人群包括：
①患免疫缺陷性疾病的人群，此類人群主要包括艾滋病毒感染者及艾滋病患者；
②各種危重癥患者，如心衰、肝腎功能衰竭患者；
③由于腫瘤、血液病等原因接觸放療、化療的患者；
④由于各種原因而需長期服用皮質(zhì)激素的患者；
⑤肺部原有嚴(yán)重病變的患者，如矽肺、塵肺患者；
⑥老年人往往由于機(jī)體的功能退化而出現(xiàn)抵抗力低下。
（3）從未接觸過結(jié)核菌的人群：從未接觸者結(jié)核菌或從未接種的卡介苗的人群，往往對結(jié)核菌也缺乏抵抗力，這類人群常包括5歲以下的嬰幼兒、來自偏遠(yuǎn)山區(qū)（如西藏、新疆）的少年兒童等。
（4）有可能長期反復(fù)接觸結(jié)核病患者的人群：主要包括醫(yī)務(wù)人員，尤其是綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中呼吸科門診和呼吸科病房的醫(yī)務(wù)人員，由于潛在的結(jié)核病患者在確診前往往先到這些部門就診，這些患者有可能是已經(jīng)是結(jié)核菌的排菌患者，而醫(yī)務(wù)人員由于對于結(jié)核菌的防范意識往往略為淡薄，也可能成為結(jié)核病的高危人群。
肺結(jié)核常見知識問答
1、什么是肺結(jié)核？
        肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。肺結(jié)核俗稱癆病，是由結(jié)核桿菌侵入人體肺部引起的呼吸道傳染病。肺結(jié)核主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人?；挤谓Y(jié)核后如果不能及時、徹底治療，會對自己的健康造成嚴(yán)重威脅，而且還可能傳染其他人。
2、肺結(jié)核有哪些癥狀？
        肺結(jié)核的主要癥狀是連續(xù)咳嗽、咯痰2周以上，或痰中帶有血絲。同時，還可能伴有胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲乏、食欲減退等其他常見的癥狀。
3、懷疑患了肺結(jié)核應(yīng)該怎么辦？
        懷疑患了肺結(jié)核，應(yīng)到縣（區(qū)）級結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查和治療。我國各縣（區(qū)）都設(shè)有結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)肺結(jié)核的診斷、治療和管理工作。懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)及時到這些機(jī)構(gòu)檢查和治療。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是肺結(jié)核能否治愈的關(guān)鍵。
4、我國防治肺結(jié)核有哪些免費(fèi)政策？
        在縣（區(qū)）級結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費(fèi)政策。縣（區(qū)）級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)為第一次檢查的肺結(jié)核可疑癥狀者免費(fèi)提供痰涂片和X線胸片檢查，為活動性肺結(jié)核患者提供抗結(jié)核藥物、治療期間的痰涂片檢查及治療結(jié)束后的X線胸片檢查。
5、肺結(jié)核可以治愈嗎？
        只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。新發(fā)傳染性肺結(jié)核的徹底治愈時間需要一般服藥6~8個月，而且中途不能漏服和間斷服藥。如果私自停藥或間斷服藥，不但極易復(fù)發(fā)，還有可能產(chǎn)生耐藥性。耐藥后的肺結(jié)核患者治療技術(shù)復(fù)雜、治療時間更長（18~24個月）、治療費(fèi)用更大（約是非耐藥肺結(jié)核治療費(fèi)用的100倍左右）。
6、我們應(yīng)該怎樣對待肺結(jié)核患者？
        肺結(jié)核患者開始規(guī)范治療2~3周，傳染性會大大降低，大多數(shù)患者可在家里進(jìn)行治療和康復(fù)。關(guān)心且不歧視肺結(jié)核患者可以促進(jìn)結(jié)核病的防治，有利于社會的和諧穩(wěn)定。全社會都應(yīng)關(guān)心和幫助結(jié)核病患者，共同營造沒有歧視的社會環(huán)境。
7、應(yīng)該如何預(yù)防肺結(jié)核？
        預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核病人。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咯痰超過兩個星期的人，應(yīng)立即動員他去結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結(jié)核病人密切接觸的人員進(jìn)行相關(guān)檢查；對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生；做好人口密集場所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生工作，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；為新生兒及時接種卡介苗，卡介苗主要對兒童期的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核有較好的預(yù)防作用。