Ｑ：冬春季兒童高發(fā)疾病有哪些？

    Ａ：冬春季是我國呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，以病毒性感染多見。由流感病毒感染引起的流行性感冒（簡稱流感）每年冬春季都會在兒童和成人中出現(xiàn)不同程度的流行。兒童是流感病毒感染的高危人群之一，一般是一個城市或地區(qū)流感流行的前哨，因此成為社會的關(guān)注點。由呼吸道合胞病毒引起的急性下呼吸道感染在低齡兒童中更為常見，在兒童重癥急性呼吸道感染中居首位。肺炎支原體和百日咳等病原也可在兒童中引發(fā)較為嚴重的感染。我國冬春季常見的呼吸道傳染病還有麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、百日咳、流行性腦膜炎、流行性腮腺炎、水痘及腺病毒感染等，今年冬季猩紅熱、百日咳和流行性腮腺炎也較去年明顯上升。此外，秋冬季也是兒童腹瀉的高發(fā)季節(jié)，由輪狀病毒、諾如病毒等感染引起的腹瀉較為常見。

    Ｑ：目前流行的呼吸道傳染病病原都有哪些？

    Ａ：呼吸道感染病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果顯示，目前門診就診病例中以流感為主，還有部分為呼吸道合胞病毒、腺病毒和副流感病毒等。季節(jié)性流感病毒分為甲型和乙型，其中甲型分為甲1型（H1N1）和甲3型（H3N2），乙型分為B/Yamagata（BY）和B/Victoria系（BV）。目前，三種型別的流感病毒同時流行，包括H1N1、H3N2和乙型BY系，以乙型BY系為主。北京市兒童醫(yī)院和首都兒研所住院病人實驗室檢驗結(jié)果顯示，住院病例中則以呼吸道合胞病毒為最主要病原，在重癥病例中居首位，也有部分流感、腺病毒等住院病例。

    Ｑ：今冬兒童流感的流行情況如何？是否有重癥病例？疫情是否會更嚴重？

    Ａ：全國監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，近期我國南北方均已進入流感冬季流行高峰季節(jié)，哨點醫(yī)院報告的門急診流感樣病例比例高于過去3年同期水平，流感病毒檢測陽性率已達往年高峰水平，且仍呈上升趨勢。我國住院嚴重急性呼吸道感染哨點監(jiān)測結(jié)果也顯示，近期南、北方省份的流感確診住院與死亡病例數(shù)略有所上升。全國報告的流感暴發(fā)疫情起數(shù)也顯著高于往年同期，其中多數(shù)為乙型流感導(dǎo)致。兒童中流感樣病例近兩周呈現(xiàn)非常明顯的上升趨勢。流感相關(guān)的住院及危重癥病例中以H1N1、乙型BY系為主。我國監(jiān)測系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)影響流感病毒傳播力、疾病嚴重性和耐藥性的變異，全國流感流行水平總體仍在預(yù)期范圍內(nèi)。氣象條件（是否降雨、降雪）、學(xué)生放假等都會對流感的傳播、疫情持續(xù)時間產(chǎn)生影響。

    Ｑ：流感的高危人群有哪些？

    Ａ：兒童、老年人、孕婦和特定慢性疾患者都是流感的高危人群。在流感流行早期，多數(shù)病例集中在兒童，特別是5-19歲的學(xué)齡兒童。3-12歲的托幼和學(xué)齡兒童，是人群聚集密切接觸頻繁群體，相互傳播的概率更大，因此，成為流感病毒感染率較高的年齡組。

    Ｑ：流感疫苗包括哪些型別？

    Ａ：目前流感最有效的預(yù)防措施是流感疫苗的接種。基于流感病毒易發(fā)生變異和既往流行特點，不同地區(qū)或國家流行的流感優(yōu)勢株可能會存在差異，同一地區(qū)也會出現(xiàn)多種亞型流感病毒共同流行的特點。2012年起，WHO在推薦三價疫苗毒株（H1N1+H3N2+BV或BY）的同時，也推薦另外一個系的乙型毒株用于四價流感疫苗的生產(chǎn)，即同時包括BV和BY兩個系，但四價流感疫苗尚未在我國上市。目前我國使用的流感疫苗是WHO推薦的北半球三價（甲型H1N1、H3N2和乙型流感）疫苗，疫苗組份中僅包含了乙型流感病毒的一個譜系。由于流感病毒的高度變異性以及疫苗保護效果隨時間而衰減的特點，流感疫苗需每年接種一次；而疫苗接種后需要約兩周時間產(chǎn)生有特異性免疫功能的抗體，因此建議流感疫苗應(yīng)該在每年流感流行季節(jié)前接種。

    Ｑ：流感疫苗是否有用？哪里可以接種？

    Ａ：接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險。流感疫苗需每年接種一次，接種地點為街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或部分醫(yī)院開設(shè)的疫苗接種門診。世界衛(wèi)生組織推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，每年接種流感疫苗。需要指出的是，今年冬季我國流感呈現(xiàn)以BY系為優(yōu)勢毒株、H3N2和甲型H1N1流感共同循環(huán)流行的特點，而本季W(wǎng)HO推薦的北半球疫苗中包含的是甲型H1N1、H3N2和BV組分，不含有BY組分，因此對BY系病毒的保護作用有限。

    Ｑ：流感是否有藥可治？耐藥情況如何？

    Ａ：目前臨床可用的流感治療和預(yù)防藥物主要為神經(jīng)氨酸酶抑制劑-奧司他韋、扎那米韋和靜脈用帕拉米韋。最佳給藥時間是流感癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)，應(yīng)盡早使用抗流感病毒藥物治療，癥狀出現(xiàn)96小時后給藥也有療效。奧司他韋也可作為推薦人群的預(yù)防藥物。監(jiān)測結(jié)果提示，目前我國奧司他韋耐藥率很低。

    Ｑ：呼吸道感染后如何合理就診？

   Ａ：首先家長可以根據(jù)呼吸道感染患兒的臨床表現(xiàn)進行初步判斷，癥狀尚不嚴重的患兒可以居家觀察或就近到社區(qū)或二級醫(yī)院就診。病毒感染是一種自限性疾病，主要治療方法是對癥治療，也可以遵醫(yī)囑服用藥效明確的兒科中藥作為呼吸道傳染病的治療藥物，如果經(jīng)病原學(xué)診斷確診為流感，可以遵醫(yī)囑服用奧司他韋。疾病的恢復(fù)需要一定的時間，家長不需要頻繁去醫(yī)院就診，家長需要密切觀察患兒的精神狀態(tài)，當服退熱藥后體溫不降或精神狀態(tài)不好時應(yīng)該立刻去醫(yī)院就診。

    Ｑ：如何預(yù)防流感等呼吸道傳染??？

    Ａ：預(yù)防流感等呼吸道傳染病首先要從防護開始，平時注意個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，提高個人健康素養(yǎng)。當家長帶患兒去醫(yī)院就診時，應(yīng)同時做好患兒及自身的防護（如戴口罩），避免交叉感染。要提高家庭防護意識，避免家庭成員之間相互傳播。幼兒園、學(xué)校出現(xiàn)感染病例應(yīng)及早采取隔離措施，切斷傳染源。要注重對高危人群采取預(yù)防措施。確診病例的密切接觸人員推薦服用奧司他韋或療效明確的中藥制劑